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新疆35选72019064:采用PDCA循環提高重癥護理記錄書寫質量的實踐

論文編號:lw201905071655531396 所屬欄目:護理管理論文 發布日期:2019年05月07日 論文作者:論文網
【摘要】目的:通過對比PDCA循環管理與常規管理下重癥護理記錄書寫質量情況,為臨床提高重癥護理記錄書寫質量提供一定的參考。方法:以本院于2015年1月到2016年5月期間顱腦損傷重癥患者的護理記錄單80份為對照研究對象,2017年1月開始實施PDCA循環管理,以2017年1月到2018年1月期間顱腦損傷重癥患者的護理記錄單80份為實驗組研究對象,對比兩組記錄單的書寫質量,為提高重癥護理記錄書寫質量提供一定的參考。結果:PDCA循環管理實施前80份重癥護理記錄單中病情評估不全面的有5份,護士簽名缺陷的有6份,記錄格式不規范的有7份,院評估缺項或不符的有1份;PDCA循環管理實施后80份重癥護理記錄單中沒有發現病情評估不全面和院評估缺項或不符,護士簽名缺陷的有1份,記錄格式不規范的有1份,與實施前相比明顯提高了重癥護理記錄書寫質量。結論:PDCA循環管理能夠提高重癥護理記錄書寫質量,值得臨床管理中推廣應用。
關鍵詞:PDCA循環;重癥患者;護理記錄;書寫質量;
重癥患者作為臨床中病情危及的特殊患者,在搶救過程中的每個環節都與患者的生命息息相關,因此在救治治療情況的記錄方面需要全面且規范,一旦重癥患者因為救治過程產生糾紛,能夠依據護理記錄單中的記載資料進行核查和追蹤。本次研究通過查閱國內重癥護理記錄書寫質量相關研究文獻,結合臨床中存在的問題進行總結和分析,具體研究情況報道如下:
1. 資料與方法
1.1臨床資料
以本院于2015年1月到2016年5月期間顱腦損傷重癥患者的護理記錄單80份為對照研究對象,2017年1月開始實施PDCA循環管理,以2017年1月到2018年1月期間顱腦損傷重癥患者的護理記錄單80份為實驗組研究對象。兩組負責重癥護理記錄單的護理人員沒有改變,且兩組患者的年齡、性別以及疾病等沒有明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1計劃階段
1.2.2執行階段
1.2.3檢查階段
1.2.4處理階段
1.3統計學處理
2.結果
3.討論
重癥顱腦損傷患者在搶救過程中除了需要及時采取有效的治療方案,護理干預也是十分關鍵的,患者經過搶救后雖然處于相對穩定狀態,但病情隨時有可能惡化,需要護理人員給予全面細致的護理干預,而患者的各項指標及護理細節需要詳細記錄,方便護理人員在交接班過程中通過護理記錄單能夠更好的了解患者病情,做好接下來的護理共組。目前大部分醫院在重癥護理記錄單書寫方面并不完善,管理方面存在諸多問題,本次研究通過查閱和檢索相關文獻,結合顱腦損傷重癥患者的實際情況實施PDCA循環管理。結果顯示PDCA循環管理實施前80份重癥護理記錄單中病情評估不全面的有5份,護士簽名缺陷的有6份,記錄格式不規范的有7份,院評估缺項或不符的有1份;PDCA循環管理實施后80份重癥護理記錄單中沒有發現病情評估不全面和院評估缺項或不符,護士簽名缺陷的有1份,記錄格式不規范的有1份,與實施前相比明顯提高了重癥護理記錄書寫質量,說明PDCA循環管理能夠提高重癥護理記錄單的書寫質量,從而降低醫療事故糾紛事件的發生,在醫院整體管理方面具有重要意義。
綜上所述,醫院應重視重癥護理記錄單的書寫質量的管理,可采用PDCA循環模式。本次研究入選的護理記錄單樣本量有限,研究結果僅供臨床參考,旨在提高醫院重癥護理記錄單的書寫質量,從而降低醫療糾紛的發生,對于緩解醫患的緊張關系具有積極意義,促進醫院管理工作的順利開展。
參考文獻
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